Psoriazisul este o afecțiune cutanată inflamatorie cronică de natură autoimună care afectează aproximativ 2–3% din populația mondială. Se caracterizează printr-o regenerare accelerată a celulelor epiteliale — la pielea sănătoasă, ciclul de reînnoire celulară durează 28–30 de zile; în cazul psoriazisului, acesta se comprimă la 3–7 zile — producând acumularea caracteristică de celule care formează plăci ridicate și scuamoase la suprafața pielii. Nu este contagioasă. Nu se poate transmite de la o persoană la alta. Și, deși se manifestă în principal pe piele, psoriazisul este o afecțiune inflamatorie sistemică care poate afecta articulațiile, sănătatea cardiovasculară și starea de bine mentală. Înțelegerea clară a acestei afecțiuni stă la baza gestionării eficiente a acesteia. [warning: Acest articol are doar scop educativ și informativ. Psoriazisul este o afecțiune medicală complexă care necesită diagnosticarea și gestionarea continuă de către un dermatolog calificat. Nu încercați să vă autodiagnosticați sau să tratați psoriazisul fără îndrumare medicală. Dacă bănuiți că aveți psoriazis sau că afecțiunea dumneavoastră existentă se agravează, consultați imediat un specialist în domeniul sănătății.] Ce cauzează psoriazisul? Psoriazisul apare dintr-o interacțiune între predispoziția genetică și dereglarea sistemului imunitar. Componenta imunitară implică limfocite T hiperactive care recunosc în mod eronat celulele sănătoase ale pielii ca fiind străine, declanșând eliberarea de citokine proinflamatorii, inclusiv TNF-α, IL-17 și IL-23. Acestea determină diviziunea celulară accelerată și cascada inflamatorie care produce plăcile psoriazice.
Factorii genetici sunt semnificativi: dacă unul dintre părinți are psoriazis, riscul pentru copil este de aproximativ 10–20%; dacă ambii părinți sunt afectați, acesta crește la aproximativ 50%. Peste 60 de gene au fost asociate cu susceptibilitatea la psoriazis TiB, HLA-Cw6 fiind identificat ca fiind deosebit de relevant.
Predispoziția genetică nu determină singură dacă se dezvoltă psoriazisul. Factorii declanșatori externi joacă un rol central în inițierea sau exacerbarea afecțiunii:
- Infecțiile — în special infecțiile streptococice ale gâtului, care declanșează frecvent psoriazisul gutat la copii și tineri
- Stresul psihologic — unul dintre cei mai frecvent raportați factori declanșatori și agravanți
- Traumatisme cutanate — zgârieturile, arsurile, sau mușcăturile de insecte pot declanșa apariția de noi plăci la locul leziunii (, fenomenul Koebner)
- Anumite medicamente — beta-blocante, litiu, antimalarice, și AINS pot provoca sau agrava psoriazisul
- Vremea rece, și uscată — explică de ce multe persoane cu psoriazis observă o îmbunătățire vara și o agravare iarna
- Alcoolul și fumatul — ambele cresc semnificativ severitatea bolii și reduc răspunsul la tratament
- Factori metabolici — obezitatea, sindromul metabolic, și diabetul sunt asociate cu o formă mai severă de psoriazis
Tipuri, Simptome și diagnostic
Psoriazis vulgar (, psoriazisul în plăci), reprezintă aproximativ 80–90% din cazuri. Se prezintă sub formă de plăci roșii, bine delimitate, ridicate, acoperite cu solzi de culoare alb-argintiu, cel mai frecvent la nivelul coatelor, genunchilor, zonei lombare, și scalpului. Alte tipuri includ psoriazisul guttat (, mici leziuni în formă de lacrimă, adesea post-infecțioase), psoriazisul invers (sau flexural) în pliurile cutanate, psoriazisul pustular, și psoriazisul eritrodermic — cea mai severă formă, care acoperă cea mai mare parte a suprafeței corpului și necesită spitalizare urgentă.
Boala psoriazică a unghiilor (, care apare la aproximativ 50% dintre pacienți), provoacă gropițe, decolorare, îngroșare, și onicoliză a plăcii unghiale. Artrita psoriazică se dezvoltă la aproximativ 30% dintre persoanele cu psoriazis, provocând dureri articulare, umflături, rigiditate, și potențiale leziuni articulare permanente dacă nu este tratată. Dacă aveți psoriazis și dezvoltați simptome articulare, este importantă evaluarea reumatologică timpurie.
Diagnosticul este în primul rând clinic — un dermatolog cu experiență poate diagnostica de obicei psoriazisul doar pe baza examinării, ajutat de semne caracteristice, inclusiv semnul Auspitz (, sângerare punctiformă după îndepărtarea solzilor). Biopsia cutanată, testele de laborator, sau imagistica sunt ocazional necesare pentru confirmare sau pentru a exclude alte afecțiuni.
Tratamentul medical: o prezentare generală
Această secțiune oferă o scurtă orientare asupra peisajului tratamentului medical. Toate deciziile privind tratamentul trebuie luate împreună cu un dermatolog.
Terapiile topice (pentru afecțiuni ușoare-până-moderate) includ corticosteroizi, analogi ai vitaminei D3 (calcipotriol), retinoizi, inhibitori ai calcineurinei, și preparate cu acid salicilic. Acestea sunt eficiente atunci când sunt utilizate corect, dar necesită îndrumare medicală cu privire la produsele adecvate, concentrațiile, locurile de aplicare, și durata utilizării.
Fototerapia — în special UVB de bandă îngustă — este un tratament bine stabilit și extrem de eficient pentru psoriazisul moderat, care necesită 2–3 ședințe pe săptămână timp de câteva luni sub supraveghere dermatologică.
Medicamentele sistemice (metotrexat, ciclosporină, acitretină, apremilast) sunt utilizate pentru boala moderată până la severă. Toate necesită monitorizare și urmărire regulată.
Terapii biologice — anticorpi monoclonali care vizează TNF-α, IL-17, și IL-23 — reprezintă un progres major pentru pacienții cu psoriazis sever sau rezistent la tratament, obținându-se adesea o remisiune cutanată aproape completă. Acestea necesită prescripție medicală de specialitate și monitorizare.
Îngrijirea zilnică a pielii: ce face diferența
Îngrijirea zilnică consecventă a pielii este unul dintre cele mai eficiente lucruri pe care o persoană cu psoriazis le poate face în afara tratamentului medical. Obiectivele cheie sunt menținerea integrității barierei cutanate, reducerea uscăciunii și a descuamării, și minimizarea frecării și iritației.
Emolienții și produsele hidratante trebuie aplicate de cel puțin două ori pe zi — cremele sau unguentele mai dense sunt de preferat în locul loțiunilor ușoare pentru psoriazis. Cel mai bun moment pentru aplicare este imediat după baie, cât pielea este încă ușor umedă. Alegeți formule fără parfum, și fără coloranți. Ingredientele pe care trebuie să le căutați includ ureea (pentru reducerea descuamării), glicerina, acizii grași omega, ceramide, și untul de shea. Se spune că băile cu sare din Marea Moartă (de 2–3 ori pe săptămână) ameliorează mâncărimea și descuamarea.
Pentru curățare: folosiți apă călduță în loc de apă fierbinte, faceți dușuri sau băi scurte (de 10–15 minute), și folosiți produse de curățare delicate, fără sulfați sau produse de baie emoliente. Uscați pielea prin tamponare cu un prosop moale, în loc să o frecați. Pentru psoriazisul scalpului, între tratamentele clinice se pot folosi șampoane medicamentoase care conțin gudron, acid salicilic, sau piritionat de zinc.
Produse topice pentru pielea predispusă la psoriazis la Medpak
Oferim mai multe produse topice formulate special pentru pielea predispusă la psoriazis, eczeme, și pielea reactivă:
[products:hermz-healpsorin-psoriasis-and-eczema-cream-50-ml, hermz-healpsorin-shampoo-for-psoriasis-500-ml, hermz-healpsorin-hair-conditioner-for-psoriasis-500-ml, cannaderm-atopos-cream-for-ad-and-psoriasis-75-g, mg12-dead-sea-salt-renewal-1-kg, najel-dead-sea-mud-300-g]Nutriție și suplimente: Ce dovezi susțin
Dieta nu poate trata psoriazisul, dar factorii nutriționali influențează în mod semnificativ activitatea bolii și încărcătura inflamatorie generală. Următoarele au cea mai solidă bază de dovezi:
Acizi grași omega-3
Omega-3 marini (EPA și DHA) beneficiază de cel mai consistent sprijin din cercetare dintre suplimentele pentru psoriazis. EPA concurează cu acidul arahidonic în cascada inflamatorie, reducând producția de prostaglandine și leucotriene proinflamatorii. Mai multe studii clinice au constatat că suplimentarea cu omega-3 (, de obicei 2–4 g EPA+DHA pe zi), reduce severitatea psoriazisului, în special intensitatea mâncărimii, eritemul, și descuamarea. Efectul nu este spectaculos, dar este real și bine replicat. Colecția noastră de ulei de pește și omega-3 include opțiuni cu conținut ridicat de EPA, care sunt cele mai relevante în acest context.
Vitamina D3
Vitamina D este direct implicată în reglarea keratinocitelor și în modularea imunitară — ambele fiind esențiale pentru fiziopatologia psoriazisului. Persoanele cu psoriazis sunt semnificativ mai predispuse la deficit de vitamina D decât populația generală, iar deficitul este corelat cu o severitate crescută a bolii. Suplimentarea pentru corectarea deficitului este o măsură de bază rezonabilă. Doza adecvată trebuie determinată prin analize de sânge; suplimentarea pentru populația generală este de obicei de 1, 000–4, 000 UI/zi.
Probiotice și sănătatea intestinului
Axa intestin-piele — relația bidirecțională dintre microbiomul intestinal și inflamația pielii — este un domeniu activ de cercetare în psoriazis. Disbioza intestinală (— perturbarea microbiomului normal) — este documentată la pacienții cu psoriazis, iar datele emergente din studiile clinice sugerează că anumite tulpini probiotice pot ajuta la modularea markerilor inflamatori sistemici. Deși nu este un tratament primar, susținerea sănătății intestinale prin dietă și probiotice de înaltă calitate este o măsură complementară rezonabilă. Pentru opțiuni suplimentare de susținere a digestiei, explorați colecția noastră dedicată sistemului digestiv.
Curcumina
Curcumina — principalul compus activ din curcuma — are o activitate inhibitoare documentată asupra NF-κB, ceea ce este relevant deoarece NF-κB stimulează multe dintre căile inflamatorii hiperactive în psoriazis. Mai multe studii clinice de mică amploare au constatat reduceri ale scorurilor de severitate a psoriazisului cu suplimentarea cu curcumină. Biodisponibilitatea este principala limitare: pudra standard de curcuma este slab absorbită; formulele legate de fosfolipide sau nanoparticule (, cum ar fi extractul lichid Solgar sau formulele combinate cu piperină), sunt absorbite semnificativ mai bine.
[products:nordic-naturals-ultimate-omega-lemon-flavour-60-softgels, now-foods-ultra-omega-3-500-epa-250-dha-90-softgels, now-foods-vitamin-d3-2000-iu-120-softgels, aliness-curcumin-3-plus-60-veg-capsules, now-foods-clinical-gi-probiotic-60-veg-capsules, aliness-probiobalance-forte-probiotics-prebiotics-30-veg-capsules]Factori de stil de viață cu cel mai mare impact
Pe lângă tratamentul medical, mai multe modificări ale stilului de viață au în mod constant efecte semnificative asupra activității psoriazisului:
- Controlul greutății — țesutul adipos este metabolic activ și proinflamator; chiar și o scădere modestă în greutate la persoanele supraponderale poate reduce semnificativ severitatea psoriazisului și poate îmbunătăți răspunsul la tratament
- Renunțarea la fumat — fumatul agravează semnificativ psoriazisul și reduce răspunsul la tratament; aceasta este una dintre cele mai eficiente schimbări pe care le pot face fumătorii afectați
- Reducerea consumului de alcool — alcoolul afectează eficacitatea tratamentului și este un factor declanșator direct pentru multe persoane; se recomandă reducerea sau eliminarea consumului
- Gestionarea stresului — stresul este unul dintre factorii declanșatori identificați cu cea mai mare certitudine; mindfulness, yoga, TCC, și exercițiul fizic regulat au toate dovezi că reduc exacerbările psoriazisului legate de stres
- Activitate fizică — 30 de minute de exerciții moderate, 3–4 zile pe săptămână, reduc markerii inflamatori, susțin controlul greutății, și îmbunătățesc starea de spirit
- Somn — 7–8 ore de somn de calitate susțin repararea pielii și reglarea sistemului imunitar
Abordare alimentară
O dietă de tip mediteranean — bogată în pește gras, legume, ulei de măsline, leguminoase, și cereale integrale, și săracă în alimente procesate, carne roșie, și carbohidrați rafinați — are un efect antiinflamator general și este asociată în mod constant cu rezultate mai bune în afecțiunile inflamatorii cronice, inclusiv psoriazisul. Alimentele specifice cu cele mai puternice dovezi privind reducerea încărcăturii inflamatorii includ peștele gras (pentru omega-3), legumele colorate și fructele de pădure (pentru antioxidanți), uleiul de măsline (pentru activitatea de inhibare a COX a oleocanthalului), și alimentele fermentate (pentru diversitatea microbiomului).
Alimente de limitat: alcool, alimente ultraprocesate, alimente bogate în zaharuri rafinate, și — pentru persoanele care observă o reacție personală — gluten, lactate, sau citrice. Factorii declanșatori alimentari sunt extrem de individuali și merită urmăriți personal.
Bunăstarea psihologică
Psoriazisul crește semnificativ riscul de depresie, anxietate, și retragere socială. Acestea nu sunt doar consecințe ale conviețuirii cu o afecțiune vizibilă — aceleași căi inflamatorii care determină simptomele cutanate afectează și funcția creierului și starea de spirit. Mulți oameni consideră că sprijinul psihologic — fie că este vorba de terapie, grupuri de sprijin, sau abordări bazate pe mindfulness — este la fel de important ca tratamentul fizic în gestionarea calității vieții cu psoriazis. Dacă vă confruntați cu impactul psihologic al psoriazisului, căutarea de sprijin este o parte legitimă și importantă a gestionării afecțiunii.
[notă: Toate produsele de la Medpak sunt expediate din interiorul UE Hipp, asigurând livrarea rapidă și fără complicații vamale pentru clienții din toată Europa. Produsele menționate în acest articol sunt suporturi complementare pentru stilul de viață — ele nu constituie un tratament medical pentru psoriazis. Urmați întotdeauna îndrumările medicului dumneavoastră dermatolog cu privire la tratamentul medical.]
